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预 科
文 凭
学 士
研究生文凭
硕 士
博 士
全日制
非全日制
教授
研究
课程期限
年
月
请陈述申请此课程的原因：
预计入学时间：
2007
2008
2009
2010
2011
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
姓名：
拼音
(首字母请大写)
性别：
男
女
出生日期：
年
1
2
3
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6
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9
10
11
12
月
1
2
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14
15
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18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
婚姻状况
未婚
已婚
离异
鳏夫
寡妇
在校成绩
90分以上
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65
60分以下
邮政编码：
（必添）
联系地址：
地址
市（县)
省（自治区、直辖市）
（必须正确完整无误：省、市、街、门牌号！否则为无效申请单）
电话：
-
手机号码：
电子邮箱：
其它联系方式：
oicq
msn
icq
网易泡泡
雅虎message
搜q
学历：
外语水平：
英语水平：
1.口语：
优
良
中
差
2.书面语：
优
良
中
差
3.是否参加过国际认可的英语考试：
是
否
如果参加则考试名称：
如果参加则有效成绩为：
其他外语：
无
法语
德语
意大利语
西班牙语
其他
(如选其他，请填写)
1.口语：
优
良
中
差
2.书面语：
优
良
中
差
3.是否参加过国际认可的外语考试：
是
否
如果参加则考试名称：
有效成绩为：
工作经历：
每年可支付费用
万元
是否可以提供经济担保
是
否
经济担保金额
万元
经济担保形式：
请选择担保形式
国内亲属支付
国外亲属支付
由本人所在单位支付
用银行贷款来支付
是否有出国经历
有
无
是否有拒签经历
有
无