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本人拟申请下列证件： ISIC 国际学生证 ITIC 国际教师证 IYTC 国际青年证

姓名：(中文)

(拼音)

出生日期：

年

月

日

性别：男女

所用证件：

身份证护照

证件号码：

学校名称(中文)：

学校名称(英文)：

地　　址：

年　　级：

系别：

电子邮箱：

电话：(住宅)

(传呼机/手提)

住　　址：

本人确认上述资料无误

签署：

日期：

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*任何申请者伪造证明文件﹐一经证实﹐其申请将不被接纳﹐其申请费用亦不退还。